Анестезия в пластической хирургии: как проходит и чего не стоит бояться

Решение о пластической операции почти всегда сопровождается волнением. И нередко пациента беспокоит не столько само хирургическое вмешательство, сколько анестезия.

«А вдруг я не проснусь?», «А если я очнусь во время операции?», «Буду ли я чувствовать боль?», «Как я буду себя чувствовать после наркоза?» — эти вопросы совершенно естественно возникают перед операцией.

Во многом страх связан с неизвестностью и потерей контроля. Пациент засыпает и на некоторое время полностью доверяет свое состояние врачам. Поэтому важно понимать, что происходит в этот момент и как обеспечивается безопасность во время операции.

Чего чаще всего боятся перед наркозом

Один из самых распространенных страхов — не проснуться после операции. Другой — неожиданно прийти в сознание во время хирургического вмешательства или почувствовать боль.

Некоторые пациенты опасаются самого момента засыпания: ощущения, что они перестают контролировать происходящее. Других больше беспокоит пробуждение — возможная тошнота, слабость, головокружение или неприятные ощущения.

Если подобные мысли появляются перед операцией, о них стоит рассказать врачу. Страх анестезии — это важная часть подготовки пациента, которую не нужно игнорировать.

Особенно важно предупредить врача, если раньше у вас уже был неприятный опыт анестезии, выраженная тревога перед медицинскими процедурами или панические реакции.

«А вдруг я не проснусь после наркоза?»

Перед операцией пациент проходит обследование, а врач-анестезиолог изучает результаты анализов, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, принимаемые препараты и предыдущий опыт анестезии.

Все это необходимо для того, чтобы оценить возможные риски и подобрать подходящий способ обезболивания и препараты.

Во время операции анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом. Его задача — не просто ввести препарат и погрузить человека в медикаментозный сон.

На протяжении всей операции контролируются жизненно важные показатели: сердечный ритм, артериальное давление, дыхание, насыщение крови кислородом и другие параметры. При необходимости глубина анестезии и дозировки препаратов корректируются.

Поэтому современная анестезия — это не просто «укол, после которого человек засыпает», а управляемый медицинский процесс, который начинается до операции и продолжается до пробуждения и последующего наблюдения за пациентом.

«А если я проснусь во время операции?»

Это еще один распространенный страх.

Во время общей анестезии врач поддерживает необходимую глубину медикаментозного сна на протяжении всего хирургического вмешательства. Для этого используются анестезиологическое оборудование, лекарственные препараты и постоянный мониторинг состояния пациента.

Анестезиолог учитывает продолжительность операции, ее этап, реакцию организма и другие показатели и в соответствии с ними управляет анестезией.

После завершения операции подача анестетиков прекращается или уменьшается, и начинается контролируемое пробуждение пациента.

«Буду ли я чувствовать боль?»

Задача анестезии — обеспечить адекватное обезболивание во время хирургического вмешательства.

В зависимости от операции для этого может использоваться местная, общая или сочетанная анестезия. При общей анестезии могут применяться несколько препаратов с различными задачами: одни отвечают за медикаментозный сон, другие — за обезболивание, третьи — при необходимости за расслабление мышц.

Иногда общий наркоз дополнительно сочетают с местным обезболиванием операционной области. Это позволяет врачу подобрать схему анестезии с учетом конкретного вмешательства и особенностей пациента.

Как происходит пробуждение после наркоза

Многих пациентов пугает не только сам наркоз, но и то, каким будет состояние после него.

Пробуждение происходит после завершения операции, когда действие препаратов постепенно прекращается. Первое время возможны сонливость, слабость, ощущение холода, головокружение, сухость во рту или тошнота.

Реакция на анестезию индивидуальна. Она зависит от используемых препаратов, продолжительности и объема операции, состояния здоровья и особенностей организма.

После пробуждения пациент остается под медицинским наблюдением. Врачи контролируют его состояние и при необходимости корректируют неприятные симптомы.

Современные схемы анестезии подбираются не только с целью надежного обезболивания во время операции, но и с учетом последующего восстановления пациента.

Какие виды анестезии используются в пластической хирургии

Выбор метода обезболивания зависит от объема и продолжительности операции, области вмешательства, состояния здоровья пациента и других индивидуальных факторов.

В пластической хирургии могут использоваться местная, общая и сочетанная анестезия.

Местная анестезия

При местной анестезии препарат вводится непосредственно в область хирургического вмешательства и блокирует болевую чувствительность в этой зоне.

Пациент остается в сознании, может слышать врачей и понимать происходящее, но не должен испытывать боли в обезболенной области.

Такой вариант может применяться при относительно небольших хирургических вмешательствах — например, при некоторых видах блефаропластики и других операциях небольшого объема.

Возможность проведения конкретной операции под местной анестезией определяется индивидуально.

Общая анестезия

При более продолжительных и объемных пластических операциях может применяться общая анестезия.

Пациент погружается в контролируемый медикаментозный сон и не воспринимает происходящее во время операции.

Для общей анестезии могут одновременно или последовательно использоваться несколько препаратов. Такой подход позволяет воздействовать на разные компоненты анестезии и индивидуально подбирать их дозировки.

Препараты могут вводиться внутривенно или ингаляционно — конкретную схему определяет врач-анестезиолог.

Сочетанная анестезия

В некоторых случаях общую анестезию сочетают с местным обезболиванием области операции.

Местный анестетик воздействует непосредственно на оперируемую область, а общая анестезия обеспечивает медикаментозный сон пациента.

Такой подход может использоваться для повышения качества обезболивания и уменьшения потребности в отдельных препаратах общей анестезии. Решение о его применении принимается врачами с учетом характера предстоящей операции и состояния пациента.

Как выбирают анестезию

Не существует одного вида анестезии, который был бы оптимальным для всех пациентов и всех пластических операций.

При выборе учитываются:

• вид и объем хирургического вмешательства;
• предполагаемая продолжительность операции;
• возраст и состояние здоровья пациента;
• хронические заболевания;
• принимаемые лекарственные препараты;
• аллергические реакции;
• результаты предоперационного обследования;
• предыдущий опыт анестезии.

Окончательная тактика анестезиологического обеспечения определяется медицинской командой после обследования пациента.

Что обязательно рассказать врачу перед операцией

Даже информация, которая кажется пациенту незначительной, может иметь значение для анестезиолога.

Необходимо сообщить обо всех хронических заболеваниях, аллергиях и регулярно принимаемых препаратах. Важно рассказать о предыдущих операциях и о том, как вы переносили анестезию.

Обязательно сообщите врачу, если принимаете БАДы или препараты для снижения веса — Оземпик и его аналоги (семаглутид, лираглутид, тирзепатид и другие).

Препараты этой группы замедляют опорожнение желудка. Даже после положенного голодания в нём может оставаться пища, а это повышает риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза. Врач подскажет, нужно ли прервать приём и за сколько дней до операции.

Некоторые БАДы — например, гинкго билоба, рыбий жир, витамин Е, чеснок в капсулах, зверобой — могут усиливать кровоточивость или взаимодействовать с препаратами для анестезии. Ничего не отменяйте самостоятельно: решение принимает врач.

Если после предыдущего наркоза была сильная тошнота, необычно долгое пробуждение или другие неприятные реакции, об этом также следует сказать врачу.

И обязательно расскажите о своих страхах.

Если больше всего вы боитесь не проснуться, почувствовать боль или потерять контроль — задайте этот вопрос напрямую. Когда пациент понимает, что именно будет происходить с ним во время операции и как врачи будут контролировать его состояние, неизвестности становится значительно меньше.

Анестезия — часть операции, к которой готовятся заранее

Безопасность анестезии складывается из нескольких составляющих: предварительного обследования, оценки индивидуальных рисков, правильно выбранного метода обезболивания, работы анестезиолога и непрерывного наблюдения за состоянием пациента во время и после операции.

Поэтому подготовка к анестезии начинается задолго до того момента, когда пациент оказывается в операционной.

Перед пластической операцией необходимо пройти назначенное врачом обследование и предоставить результаты медицинской команде. Точный перечень анализов и исследований зависит от вида операции, метода анестезии, возраста и состояния здоровья пациента.

Подробный список необходимых обследований перед операцией — на странице «Анализы».