Абдоминопластика — операция по восстановлению естественной анатомической формы живота и улучшению его эстетических пропорций. В процессе хирургического вмешательства врач выполняет разрез для удаления избытков кожи и жировой ткани и накладывает швы, поэтому избежать образования послеоперационного рубца невозможно. Однако соблюдение рекомендаций пластического хирурга и правильный уход позволяют сделать шов после абдоминопластики практически незаметным постороннему взгляду.
Что влияет на образование рубца
Формирование рубцовой ткани — естественный защитный ответ организма на оперативное вмешательство. На процесс образования рубца оказывают влияние различные факторы:
-
Мастерство и профессионализм пластического хирурга, который выполнял абдоминопластику. Края раны должны быть тщательно сопоставлены и ушиты аккуратным внутрикожным швом.
-
Использование специальных стрипов, которые снижают натяжение в области шва после абдоминопластики.
-
Постоянное ношение компрессионного белья на протяжении рекомендованного врачом срока.
-
Образ жизни и соблюдение правил ухода за швом в послеоперационном периоде.
-
Защита рубца от механических воздействий извне. Важно следить, чтобы он не подвергался какому-либо давлению или натиранию (например, от пояса или застежки брюк).
Формирование рубца у каждого пациента проходит по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, в том числе и от предрасположенности к образованию грубой рубцовой ткани даже после незначительных повреждений кожи. Играет роль и возраст: у молодых пациентов восстановительный период обычно протекает быстрее, а процесс заживления тканей завершается образованием практически незаметного, аккуратного рубца.
Стадии формирования рубцов
Выделяют 3 фазы:
-
Воспалительная. В течение 5 суток после операции нарастает отек. Это нормальная реакция организма, которую не следует путать с бактериальным воспалением.
-
Грануляционная (пролиферативная). Длится на протяжении первого месяца после абдоминопластики. В этот период рубец заживает первичным натяжением, активно формируется грануляционная ткань. Шрам становится более плотным, грубым на ощупь и краснеет.
-
Формирование рубца. Занимает до 8–12 месяцев. За счет перестройки рубцовой ткани шрам постепенно светлеет, становится мягче, уменьшается его высота.
Типы рубцов
В зависимости от особенностей организма пациента и соблюдения врачебных рекомендаций во время реабилитации, после абдоминопластики образуется рубец одного из 4 типов.
Нормотрофический
В большинстве случаев послеоперационный шов формируется в рубец, который после полного заживления находится на одном уровне с окружающими тканями. Шрам сливается с тоном кожи либо имеет белесый оттенок, что делает его почти незаметным.
Атрофический
Формирование по этому типу происходит преимущественно в следующих случаях:
-
на прооперированную область периодически оказывалось физическое давление (например, пациент носил облегающую и натирающую одежду);
-
пониженный синтез коллагена;
-
нарушения обмена веществ.
Атрофические рубцы располагаются ниже рельефа окружающей поверхности кожи. Шрам выглядит утопленным вглубь эпидермиса. Одна из разновидностей рубцовых изменений этого типа — стрии (растяжки), которые образуются при резком наборе массы тела.
Гипертрофический
Грубый, увеличенный в размере рубец с неровными краями находится выше уровня здоровой кожи. Выглядит гиперемированным (покрасневшим), в некоторых случаях пациент испытывает зуд или неприятные тянущие ощущения в области зажившего шва. Чаще всего к его появлению приводит нарушение рекомендаций по послеоперационному уходу.
Лечение — только хирургическое. По истечении времени, которое требуется на реабилитацию, рубец иссекают под местной анестезией. После хирургической коррекции необходимо строго выполнять предписания врача во избежание рецидива.
Келоидный
Рубец активно разрастается над поверхностью кожи и значительно выходит за границы повреждения тканей. Как правило, имеет бордовый оттенок вследствие интенсивного кровоснабжения. Келоидные рубцовые деформации склонны к постоянному росту, в ряде случаев в районе шва наблюдаются изъязвления, дискомфорт, зуд. Они обусловлены генетическими патологиями и наиболее сложны в лечении.
Снятие швов
Швы могут быть частично удалены на 7 день и полностью — на 10–14 сутки после абдоминопластики. За этот период они формируются и заживают, образуя корочку. Через сколько времени можно снимать швы, хирург решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента и скорости регенерации тканей.
Процесс снятия проходит безболезненно, так как полная чувствительность в прооперированной области на этот момент еще не восстанавливается. Поэтому тем, кто беспокоится, не больно ли удалять швы, совершенно не о чем волноваться.
Время заживления шва зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, объема хирургического вмешательства. Пока рубец проходит все этапы созревания, он может выглядеть неэстетично, но в дальнейшем приобретет светлый, близкий к тону кожи оттенок и станет ровным и малозаметным.
Обработка шва после абдоминопластики
Правильный уход — часть успешного восстановления. После выписки из стационара в период реабилитации необходимо:
-
носить компрессионное белье, строго соблюдая инструкцию (бренд, модель и класс компрессии подбирает врач);
-
не допускать агрессивного термического и механического воздействия на рубец (в том числе, воздержаться от принятия горячих ванн, посещения бани и сауны, занятий спортом);
-
оберегать прооперированную область от ультрафиолетового излучения;
-
обрабатывать швы препаратами, которые назначил доктор;
-
мазать шрам гелями с фибринолитическими и кератолитическими компонентами;
-
накладывать силиконовые пластыри на рубцовую поверхность;
-
подключить методы инъекционной косметологии для ускорения заживления и строго по назначению пластического хирурга (плазмотерапию, введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты и коллагена);
-
придерживаться правильного питания;
-
своевременно приходить на плановые осмотры к хирургу, чтобы предупредить возможные осложнения и образование рубцовых деформаций.
Если шрам плохо заживает и даже по прошествии времени выглядит воспаленным, неровным, важно обязательно сообщить об этом врачу. При необходимости он назначит инъекции препаратов на основе кортикостероидных гормонов — например, «Дипроспана» или «Кеналога». Они подавляют рост рубцовой ткани и уменьшают воспаление.
Как выглядит шов спустя месяц
Через месяц после абдоминопластики шов уже начинает светлеть и выглядит ровным и аккуратным.
Как выглядит шов через год
Спустя 12 месяцев после операции рубец уже полностью сформирован. Он не выделяется на фоне кожи и практически не заметен постороннему взгляду.
Могут ли разойтись швы после абдоминопластики?
У некоторых пациентов есть страх расхождения послеоперационного шва. Однако это крайне редкий случай, обусловленный индивидуальной аллергической реакцией на шовный материал. Осложнение может также развиться при несоблюдении требований по ограничению физической активности в послеоперационном периоде. Если шов разошелся, необходимо срочно обратиться к своему врачу.
Заключение
Абдоминопластика — эффективный способ коррекции формы живота. Профессионализм хирурга в сочетании с дисциплинированным выполнением пациентом всех его рекомендаций — залог быстрого восстановления и формирования аккуратного, почти незаметного рубца. Для ускорения регенерации тканей можно использовать методы инъекционной косметологии и физиотерапии. Полная реабилитация занимает год.
