Гид по уходу за швами после блефаропластики — рекомендации хирурга

Шов — то, чего боятся перед блефаропластикой сильнее всего: «а вдруг будет видно». На деле разрезы при этой операции проходят по естественным линиям века, а при одном из доступов внешнего шва не остаётся вовсе. Разберём по порядку: где именно идёт разрез, как шов выглядит на каждом сроке, что с ним делать дома и в какой момент нужно звонить хирургу, а не ждать.

Где проходит разрез

1. Верхнее веко. Разрез идёт по естественной складке. Когда глаз открыт, складка его прячет — со временем след становится практически неразличимым. Подробнее об операции — верхняя блефаропластика.

2. Нижнее веко — два разных доступа. При чрескожном (субцилиарном) разрез проходит под линией роста ресниц и маскируется ею. При трансконъюнктивальном — со стороны слизистой, и внешнего шва не остаётся вообще: ухаживать снаружи не за чем. Какой доступ подойдёт, зависит от тонуса кожи: нижняя блефаропластика и трансконъюнктивальная блефаропластика.

3. Круговая. Верх и низ за одну операцию — швы, соответственно, в обеих зонах, и восстановление идёт дольше, чем при коррекции только верхних или только нижних век: круговая блефаропластика.

Если вы ещё выбираете вид операции, а не готовитесь к восстановлению — начните с разбора «Какая блефаропластика лучше». Дальше здесь — только про шов и заживление.

Как выглядит шов по срокам

1–3 сутки. Веки отёчные, шов красноватый, часто есть синяки — это нормальная реакция тканей на вмешательство, а не осложнение. Область закрыта стрип-наклейками.

5–7 день. Снимают швы, если использовался нерассасывающийся материал. Отёк заметно спадает, рубец выглядит тонкой розовой линией.

Шов через 7 дней после верхней блефаропластики

10–14 дней. Основные отёки и синяки уходят, к этому сроку пациенты обычно возвращаются к социальной активности. По нижним векам отёк держится чуть дольше, чем по верхним.

Фото шва через 10 дней после круговой блефаропластики

1 месяц. Шов — тонкая светлая линия. При обычном общении окружающие его не замечают.

2–3 месяца. Уходит остаточная плотность рубца, он продолжает бледнеть. В этот срок оценивают и эстетический результат самой операции — когда полностью сходит послеоперационный отёк.

6–8 месяцев. Рубец созрел: сливается с естественным оттенком кожи и становится практически незаметным. Скорость зависит от особенностей регенерации и от того, насколько аккуратно вы соблюдали рекомендации в первые недели.

Снятие швов

• Сроки. На 5–7 сутки, в зависимости от скорости заживления. Саморассасывающиеся нити снимать не нужно — они рассасываются сами в срок до 90 дней.

• Как проходит. В клинике: хирург обрабатывает область антисептиком и аккуратно удаляет нити. Занимает несколько минут.

• Больно ли. Практически нет. Возможно лёгкое покалывание или дискомфорт, но интенсивной боли, как правило, не бывает. Если тревожно — скажите об этом врачу заранее.

Качество рубца закладывается в операционной — линией разреза и тем, как ушиты слои. Но остальное добирается уходом: первые три недели решают, останется тонкая светлая линия или заметный плотный след.

Сабина Серебрянская

Уход за швом

Как обрабатывать

• Трижды в день аккуратно обрабатывать область швов водным раствором хлоргексидина.

• Использовать препараты, которые назначил хирург, — для профилактики инфекции.

• Не тереть, не давить и не растягивать кожу в зоне шва.

Чем мазать дома

• Регенерирующие мази или гели — например, на основе пантенола, по назначению врача.

• Силиконовые гели — улучшают качество рубца и способствуют его разглаживанию. Подключают после полного закрытия раны, срок называет хирург.

• Ничего не применять без согласования с врачом: кожа век тонкая, реакция на «универсальное средство из отзывов» здесь стоит дороже, чем где-либо ещё.

Как снять отёк

Важно! Не снимать стрип-наклейки с области век самостоятельно — они сдерживают отёк и снимают нагрузку с молодого рубца.

• Холод. Прохладный компресс на веки на 10–15 минут несколько раз в день.

• Жидкость. Сократить её объём во второй половине дня.

• Положение головы. Первые 5–10 дней спать с приподнятым изголовьем.

Когда обращаться к хирургу

Расхождение шва после блефаропластики — редкое осложнение. Обычно оно связано не с самой операцией, а с тем, что произошло после неё:

• Механическое воздействие. Трение, давление, случайная травма области шва.

• Инфекция. Нерегулярная обработка приводит к воспалению, воспалённые ткани держат шов хуже.

• Ранняя нагрузка. Спорт и поднятие тяжестей раньше разрешённого срока.

• Реакция на шовный материал. Индивидуальная, встречается редко.

Не ждите планового приёма и свяжитесь с хирургом, если появились: нарастающая (а не спадающая) боль, усиливающееся покраснение и локальный жар, отделяемое из шва, повышение температуры, резкое ухудшение зрения или видимое расхождение краёв раны. Чем раньше врач это увидит, тем проще решается вопрос.

Как понять, что заживление идёт нормально

По фотографии из интернета свой рубец не оценить: скорость созревания зависит от типа кожи, доступа, объёма вмешательства и особенностей регенерации. Ориентир простой — динамика. Если с каждой неделей отёк меньше, а рубец бледнее и мягче, всё идёт правильно. Если картина замерла или стала хуже — это повод показаться врачу, а не искать ответ в отзывах.

Как выглядят зажившие веки в реальных случаях — в галерее до и после по лицу. Личный опыт восстановления — в истории Марины Валентиновны и истории Лены.

Частые вопросы

Когда шов заживёт полностью и побелеет?

Полное созревание рубца занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые недели он розовый или красноватый, затем постепенно бледнеет. К 6–8 месяцу обычно становится практически незаметным и сливается с оттенком кожи.

Как выглядит шов через месяц?

Как тонкая светлая линия. Покраснение и отёки к этому сроку, как правило, уже прошли, и при обычном общении шов не привлекает внимания.

Останется ли шрам после трансконъюнктивальной блефаропластики?

Внешних рубцов не остаётся: разрез выполняется со стороны слизистой. Именно поэтому этот доступ предпочитают при сохранённом тонусе кожи, когда убрать нужно только жировые грыжи.

Когда можно краситься и носить линзы?

Декоративную косметику на веки и контактные линзы возвращают после снятия швов и заживления раны — обычно со второй-третьей недели. Точный срок называет хирург на контрольном осмотре: он зависит от того, как идёт заживление.

Когда можно вернуться к спорту?

Лёгкие нагрузки — примерно через 2 недели, полноценные тренировки, наклоны и подъём тяжестей — обычно через месяц. Ранняя нагрузка усиливает отёк и увеличивает риск расхождения шва.

Нужно ли защищать шов от солнца?

Обязательно. Первые месяцы молодой рубец под ультрафиолетом может потемнеть, и эта пигментация уходит долго. Используйте SPF 50+ на зону век и солнцезащитные очки.

Автор: Сабина Серебрянская — онколог-маммолог, реконструктивно-пластический хирург ФНКЦ ФМБА России, Москва.

Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.

2

Поделиться: