Блефаропластика или филлеры и ботулотоксин: когда что работает
Под глазами работают три разных инструмента, и решают они разные задачи. Ботулотоксин расслабляет мышцу. Филлер заполняет объём. Блефаропластика убирает причину — избыток кожи или жировые грыжи. Если выбрать не тот инструмент, можно получить отёки и деньги на ветер, а к хирургу всё равно придётся прийти.
Коротко: что чем решается
| Ботулотоксин | Филлер | Нижняя блефаропластика | |
|---|---|---|---|
| Как работает | расслабляет мышцу | заполняет объём гелем | убирает или перемещает жировые грыжи, избыток кожи |
| С чем работает | мимические морщины у молодых пациентов | выраженная носослёзная борозда, западение | мешки (грыжи), избыток кожи, западение |
| При мешках под глазами | может усилить отёки | может усилить отёки и сместиться | решает причину |
| Длительность | несколько месяцев | временно | долгосрочно |

Ботулотоксин: процедура для молодых
Основная задача ботулотоксина — расслабить мышцу. Пока кожа молодая и упругая, этого достаточно: зона нижнего века выглядит свежо и гладко. С возрастом одного расслабления мышцы становится мало — проблема уже не в мимике, а в коже и жировой ткани.
В целом процедура подходит всем (обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом). При этом важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
Филлеры под глаза: нужны далеко не всем
С филлером к косметологу обычно приходят, когда:
- выражена носослёзная борозда и есть западение под глазом;
- беспокоят тёмные круги;
- есть мешки под глазами, и их хочется замаскировать.
Я не рекомендую ставить филлеры в область нижнего века. Филлеры притягивают воду, могут контурироваться и смещаться. И в итоге пациент всё равно оказывается в кабинете пластического хирурга.
Сабина Серебрянская
Почему при мешках не помогает ни то, ни другое
Если под глазами жировые грыжи (те самые мешки), и ботулотоксин, и филлер могут давать отёки. Филлер вдобавок не убирает грыжу, а лишь добавляет объём вокруг неё — через какое-то время это становится заметнее, а не меньше.
В такой ситуации логичнее один раз решить проблему у хирурга: нижняя блефаропластика убирает причину, а не маскирует её. Результат сохраняется надолго — в отличие от инъекций, которые нужно повторять.

Пациентка клиники до и после блефаропластики: мешки под глазами убраны хирургически, без филлеров.

Нижняя блефаропластика: до и после.
Больше работ — в разделе до и после: лицо.
Инъекции или операция
Инъекции кажутся простым и быстрым решением, но они временные, и их приходится повторять. Если показания к операции уже есть, инъекции только откладывают её. А если грыжи из собственной жировой ткани переместить во время операции, они сами заполнят носослёзную борозду — без филлера. Подробнее — в статье «Нависшее веко и мешки под глазами».
Как понять, что нужно вам
По фотографии это не определить. На консультации хирург оценивает:
- есть ли жировые грыжи или только западение;
- тонус кожи и круговой мышцы глаза;
- природу тёмных кругов — тень от западения или особенность кожи;
- ваши ожидания и сколько вы готовы ждать результата.
Записаться на консультацию к Сабине Серебрянской — осмотр, разбор ситуации и честный ответ: нужны ли вам инъекции или операция. Оставить заявку →
Частые вопросы
Можно ли убрать мешки под глазами филлером?
Нет, филлер только маскирует мешок, а при жировых грыжах может усилить отёки. Мешки убирают хирургически — нижней блефаропластикой.
Кому подходит ботулотоксин под глаза?
Процедура подходит всем (обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом). Лучше всего она работает у молодых пациентов с хорошим тонусом кожи.
Может ли филлер под глазами сместиться?
Да. Филлер в зоне нижнего века может менять положение, контурироваться и притягивать воду — поэтому в эту зону его ставят с осторожностью.
Что делать с носослёзной бороздой, если есть и мешки?
Во время нижней блефаропластики собственные жировые грыжи можно переместить так, чтобы они заполнили борозду. Возможен ли такой вариант, решается на осмотре.
Что почитать дальше: какая блефаропластика лучше, круговая блефаропластика или по этапам и больно ли и как проходит восстановление.
Автор: Сабина Серебрянская — онколог-маммолог, реконструктивно-пластический хирург ФНКЦ ФМБА России, Москва.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.