Как выбрать импланты груди: размер, форма и профиль простыми словами
Сабина Серебрянская, пластический хирург
Имплант подбирают не по размеру бюстгальтера, а по параметрам вашей груди: ширине, толщине тканей и упругости кожи. В итоге хирург называет объём в миллилитрах, форму, профиль и место установки. Каким вы хотите видеть результат, обсуждаете вместе, но границы задаёт ваша анатомия.
Почему «третий размер» — не объём импланта
Размер чашки зависит от обхвата под грудью и от того, какой грудь была до операции. Один и тот же имплант даст разным женщинам разный размер бюстгальтера. Поэтому на консультации говорят не о «третьем размере», а о том, как вы хотите выглядеть.
Главное ограничение — ширина. Имплант должен помещаться в ширину вашей груди. Слишком широкий выходит за её границы, слишком тяжёлый растягивает ткани, и со временем грудь опускается сильнее.
Форма: круглые и анатомические
| Круглые | Анатомические (каплевидные) | |
|---|---|---|
| Форма | объём распределён равномерно | больше объёма в нижней части, сверху — плавный скат |
| Как выглядит грудь | верхняя часть груди наполнена заметнее | переход от грудной клетки к груди мягче |
| Если имплант повернётся | форма груди не меняется | форма груди может исказиться |
| Когда чаще обсуждают | при достаточной толщине своих тканей | при тонких тканях и малом объёме своей груди |
Универсально подходящей формы нет. Выбор зависит от ваших тканей и того, какой вы хотите видеть грудь.
Профиль: насколько грудь выступает вперёд
Профиль показывает, насколько имплант выступает вперёд при той же ширине основания. При одной ширине:
- низкий профиль — более плоский, объём «растекается» по ширине;
- средний профиль — промежуточный вариант;
- высокий профиль — выступает вперёд сильнее, объём при той же ширине больше.
Профиль помогает, когда ширина груди задана анатомией, а объёма хочется больше или меньше.
Поверхность: гладкие и текстурированные
Оболочка импланта бывает гладкой или текстурированной, то есть шероховатой. У каждой свои особенности, и выбор делает хирург вместе с вами.
Пациентки часто спрашивают о лимфоме, связанной с имплантами груди (BIA-ALCL). Это редкая опухоль иммунной системы, которая развивается в рубцовой капсуле и жидкости вокруг импланта. По данным FDA — американского регулятора медицинских изделий, — она чаще встречается у женщин с текстурированными имплантами. Признаки — стойкий отёк, уплотнение или боль в груди, обычно спустя годы после операции. С такими симптомами нужно прийти к врачу, не дожидаясь планового осмотра.
Куда ставят имплант
- Под железу — имплант лежит над большой грудной мышцей.
- Под мышцу — большая грудная мышца прикрывает имплант сверху.
- Комбинированно — верхняя часть импланта под мышцей, нижняя под железой.
Выбор зависит от толщины ваших тканей, формы груди и образа жизни. Например, при тонкой коже и малом объёме своей груди мышца помогает прикрыть край импланта.
Как проходит подбор на консультации
- Осмотр и обследование груди. С этого Сабина Серебрянская начинает всегда — об обследовании ниже.
- Измерения: ширина груди, расстояние от соска до складки под грудью, толщина тканей, упругость кожи.
- Обсуждение результата. Удобно смотреть на фотографии похожих случаев — например, в разделе до и после.
- Примерка импланта в специальном бюстгальтере, чтобы оценить объём.
- Решение: объём, форма, профиль, место установки и доступ.
Если грудь опустилась, имплант её не поднимет — тогда обсуждают подтяжку с имплантами. Как понять, что нужно именно вам, разобрано в статье «Увеличение, подтяжка или уменьшение груди». Если грудь изменилась после родов, начните со статьи «Грудь после родов и кормления».
Сколько служат импланты и когда их менять
Импланты не пожизненные — так прямо пишет FDA. Чем дольше они стоят, тем выше вероятность, что их придётся заменить или удалить. Но менять их «каждые 10 лет» по календарю не нужно. Замену делают по показаниям: при разрыве, уплотнении капсулы вокруг импланта (капсулярной контрактуре), смещении или если вы сами хотите изменить объём.
Разрыв силиконового импланта часто проходит без симптомов. Поэтому для силиконовых имплантов FDA рекомендует первое УЗИ или МРТ через 5–6 лет после операции, а затем каждые 2–3 года, даже если ничего не беспокоит.
Как проходят замена и удаление имплантов — на страницах операций.
Импланты и обследование груди
С имплантами можно и нужно обследовать грудь. Сабина Серебрянская — онколог-маммолог, и схема та же, что для всех женщин без жалоб:
- УЗИ молочных желёз — раз в год;
- маммография с 40 до 50 лет — раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно.
Обязательно говорите врачу, что у вас импланты. Маммографию тогда делают со специальными укладками, а сдавливание груди дозируют осторожно. УЗИ хорошо показывает и ткань груди, и сам имплант. Если есть подозрение на разрыв силиконового импланта, точнее всего его видно на МРТ.
Меня часто просят назвать «хорошие импланты». Я отвечаю: хорошие — те, что подходят вашей груди. Результат начинается не с каталога, а с измерений и честного разговора о том, какой объём ваши ткани выдержат без вреда для себя.
Сабина Серебрянская
Частые вопросы
Можно ли кормить грудью с имплантами?
Многие женщины могут. Имплант лежит под железой или под мышцей и молочные протоки сам по себе не затрагивает. По данным FDA, часть женщин после увеличения кормит без трудностей, а у части возникают сложности. Влияет и доступ: разрез по краю ареолы ближе к протокам и нервам соска. Если планируете кормить, скажите об этом хирургу заранее.
Нужно ли менять импланты каждые 10 лет?
Нет, по календарю импланты не меняют. Они не пожизненные, и с годами вероятность замены растёт, но делают её по показаниям. Наблюдение по графику помогает вовремя заметить проблему.
Круглые или анатомические — какие выбрать?
Зависит от толщины ваших тканей и формы, которую вы хотите получить. При достаточных своих тканях чаще обсуждают круглые, при тонких — анатомические. Решение принимают на консультации после измерений.
Можно ли делать маммографию с имплантами?
Да. Предупредите врача об имплантах: снимки делают со специальными укладками. В дополнение к маммографии делают УЗИ, а при подозрении на разрыв силиконового импланта — МРТ.
Липофилинг или импланты?
Зависит от того, сколько объёма нужно. Липофилинг добавляет умеренный объём собственным жиром, часть которого рассасывается, и требует запаса жира в других зонах. Импланты позволяют заметно изменить размер за одну операцию. Подробнее о липофилинге груди — в статье «Сколько держится липофилинг».
Что будет с грудью после удаления имплантов?
Грудь станет меньше, а кожа, растянутая имплантом, может провиснуть. Поэтому удаление иногда совмещают с подтяжкой. Насколько изменится форма, зависит от объёма импланта, срока, который он стоял, и качества кожи.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Что почитать после операции: компрессионное бельё после маммопластики.
