Какая блефаропластика лучше
Сабина Серебрянская, пластический хирург
Блефаропластика — это не одна операция, а семейство разных: верхняя, нижняя (с двумя видами доступа) и круговая. От того, что именно нужно исправить — нависшую кожу, «мешки», грыжи или всё вместе — зависит и метод, и разрез, и срок восстановления. Разберём по порядку, чтобы вы понимали, какой вариант чаще всего подходит под какую задачу.
Какие бывают виды блефаропластики
1. Верхняя блефаропластика. Работа с верхним веком — убирается избыток кожи, при необходимости — жировые грыжи. Отвечает за «открытый» взгляд и уходит нависание.
2. Нижняя блефаропластика. Работа с нижним веком: мешки, отёки, темные круги, носослёзные борозды. Делается двумя способами доступа — чрескожным (субцилиарным) и трансконъюнктивальным (через слизистую). От выбора доступа зависит и заметность следов, и срок реабилитации.
3. Круговая блефаропластика. Верх и низ за одну операцию, когда изменения комбинированные и делать их по отдельности нет смысла.
Дальше — по каждому виду отдельно: кому подходит, как выполняется и на что обратить внимание.
Верхняя блефаропластика
Направлена на коррекцию верхних век. Показана при выраженном избытке кожного лоскута. В отдельных случаях это не только эстетическая история: нависшее верхнее веко ограничивает поле зрения, что недопустимо, например, при вождении.
Верхняя блефаропластика — одна из самых востребованных операций. При наличии показаний её делают и молодым пациентам с врождённым нависанием век, и людям постарше с возрастными изменениями периорбитальной области. В ходе процедуры удаляется избыток кожи и, при необходимости, жировые грыжи — взгляд становится открытым и более выразительным. Как это проходит и с каким результатом — в реальной истории Марины Валентиновны.
Нижняя блефаропластика
Нижняя блефаропластика решает мешки под глазами, отёки, тёмные круги и выраженные носослёзные борозды. Как её делают — зависит от вашей ситуации: подходит один из двух доступов.
Чрескожный (субцилиарный) доступ
Хирург использует его при избытке кожи на нижних веках. Удаление лишнего кожного лоскута визуально омолаживает веки и разглаживает морщины. Через этот же доступ устраняются грыжевые мешки и сглаживаются носослёзные борозды — за счёт перемещения жировых пакетов.
Простой домашний тест: аккуратно оттяните небольшой участок кожи нижнего века, отпустите и посмотрите, как быстро она вернётся в исходное положение. Если это занимает более 2 секунд — тонус снижен, и показания к чрескожному доступу, скорее всего, есть.
Трансконъюнктивальный доступ (через слизистую)
Предпочтителен для молодых пациентов, у которых кожа век сохраняет тонус, а избытка кожного лоскута нет. Позволяет убрать мешки под глазами и утренние отёки.
Трансконъюнктивальная блефаропластика выполняется через небольшие разрезы на внутренней стороне век — излишки жировой клетчатки удаляются без внешних разрезов и рубцов. Это более бережный доступ с более коротким сроком реабилитации по сравнению с чрескожным.
Круговая блефаропластика
Круговая блефаропластика сочетает коррекцию верхних и нижних век. Её выполняют, как правило, пациентам старше 40 лет с комбинированными изменениями:
Нависание верхних век. Избыток кожи, из-за которого взгляд выглядит тяжёлым и уставшим.
Мешки под глазами. Выпирающие жировые грыжи нижнего века.
Избыток кожи на нижних веках. Дряблость, «гармошка» морщин.
Снижение тонуса круговых мышц глаз. Кожа не «собирается» обратно, овал периорбитальной зоны плывёт.
За одну операцию все эти задачи решаются комплексно — с укреплением мышцы и выраженным омолаживающим эффектом. Комплексный случай — в истории Лены.
Правильная блефаропластика — та, которую не видно как «сделанную»: взгляд становится открытым и своим, а не удивлённым и натянутым. Именно поэтому вид и объём вмешательства подбираются под анатомию, а не под моду.
Сабина Серебрянская
Как понять, какой вид подходит вам
По фотографии причину не определить: нужен осмотр, чтобы оценить тонус кожи, состояние круговой мышцы, наличие грыж и избытка кожного лоскута. На консультации хирург предложит тот вариант, который решает именно вашу задачу — а не «универсальный лучший». Если после операции остаётся вопрос ухода за швами — есть отдельный гид по восстановлению.
Частые вопросы
С какого возраста делают блефаропластику?
Возраст сам по себе не показание и не противопоказание — важна анатомия. Верхнюю делают и молодым пациентам с врождённым нависанием век, и после 40 при возрастных изменениях. Нижнюю трансконъюнктивальную — чаще при сохранённом тонусе кожи.
Какая блефаропластика лучше от мешков под глазами?
Если тонус кожи сохранён — трансконъюнктивальная (без внешних разрезов). Если есть избыток кожи и снижен тонус — чрескожная. Домашний «тест на 2 секунды» подскажет ориентировочно, финальный ответ — на осмотре.
Останутся ли шрамы?
При чрескожном доступе разрез идёт по естественной складке (на верхнем веке) или под линией ресниц (на нижнем) — со временем след становится малозаметным. При трансконъюнктивальном доступе внешних рубцов нет вовсе.
Сколько длится реабилитация?
Отёки и синяки заметны первые 1–2 недели, к социальной активности пациенты возвращаются обычно через 10–14 дней. Финальный результат оценивают через 1,5–3 месяца, когда полностью уходит послеоперационный отёк.
Можно ли совместить блефаропластику с другими операциями?
Да, часто её делают в связке с подтяжкой лица, липофилингом или операциями на теле — за один наркоз и одну реабилитацию. Что уместно объединить в вашем случае — решается на консультации.
Когда лучше делать — весной, осенью или зимой?
Оптимально в сезон без активного солнца — с осени по раннюю весну. Первые пару месяцев после операции важно избегать прямого УФ на зону век и пользоваться защитой SPF 50+.
Автор: Сабина Серебрянская — онколог-маммолог, реконструктивно-пластический хирург ФНКЦ ФМБА России, Москва.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
